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2018-10-18 16:00 来源:深圳热线

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眶内软组织急性炎症 眶蜂窝组织炎

时间:2018-10-18   来源:未知   作者:yteye   点击:
依托洋山深水港和浦东国际机场探索建设自由贸易港是浦东今年的一项重点工作。

 

眶蜂窝组织炎

 

眶蜂窝组织炎是 种眼内软组织的急性炎症。这种炎症的病症都较为严重,甚至会对生命造成威胁,要多加防范。

 

眶蜂窝组织炎,为眶内软组织的 种急性化脓性炎症,主客观症状均较严重,甚至可引起脑膜炎或海绵窦血栓形成而危及生命。多为单侧性,偶有累及双侧者。

 

眶蜂窝织炎是眶隔后眶内软组织的急性细菌感染,儿童眼球突出的较常见病因。不仅会严重影响视力,而且可引起颅内并发症或败血症而危及生命。邻近病灶感染,如副鼻窦炎(以筛窦为较)、上颌骨骨髓炎、急性泪囊炎、面部丹毒、疖肿或口腔病灶等。眶、面部外伤或手术后感染。由急性传染病或败血症、菌血症而引起。

 

从解剖部位可分眶隔和眶隔后的眶蜂窝织炎,但临床上可以是疾病的不同阶段,节可以相互扩展。

1.隔前眶蜂窝织炎指炎症和感染局限在眶隔之前眼睑和眶周的结构,隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿,眼球未受累,瞳孔光反射与视力良好,无眼球运动障碍,眼球运动时无疼痛,无球结膜水肿。

 

2.隔后眶蜂窝织炎由眶软组织感染引起,常较严重,伴有明显的全身中毒症状,包括发热,神志萎靡,急性重病面容,白细胞增高。眼球明显前突,眼睑红肿,球结膜高度充血水肿,甚至突出于睑裂之外,可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球运动明显受限,转动时旁疼痛。触诊时眼睑紧张且压痛明显。如发现视力减退和瞳孔异常,则提示病变累及眶尖部,系眶压过高或炎症及毒素直接侵犯视神经所致。炎症蔓延至眼内,可引起葡萄膜炎,眼底可见视网膜静脉迂曲,视盘水肿。

 

病变进 步发展可引起眶尖综合征,导致视力丧失,颅神经麻痹。感染向颅内扩展,可造成海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿或败血症,危及生命。

 

本病与眶骨膜炎都有眼球突出、眼睑及结膜红肿、眼球运动受限、疼痛及压痛等,但后者眼球突出常偏向炎症的对侧,而且压痛比较局限。

 

本病应早期治疗原发病灶,X线平片和CT等检查有助发现邻近组织感染病灶。较主要的处理是尽早采用足量的广谱抗生素, 据病情适当使用糖皮质激素治疗。眼局部同时使用抗生素滴眼液,涂眼膏保护暴露的角膜。切开引流:如炎症已化脓局限,形成眶内脓肿,多位于鼓下间隙和肌锥外间隙。可在波动较明显处切开引流,但忌过早手术。海绵窦血栓形成,是中枢神经系统(CNS)罕见的致死性的感染性疾病,在抗生素应用之前病死率可高达80%。因此,早期诊断及强化治疗非常重要。若发生海绵窦血栓,应按败血症的治疗原则进行抢救。

 

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